Импиджмент-синдром плечевого сустава

Болезненность в плече после нагрузок, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями – это импиджмент-синдром плечевого сустава. Эта болезнь носит воспалительный характер. Каковы симптомы и причины этой болезни? Как она диагностируется и лечится?

Причины

Импиджмент-синдром плечевого сустава имеет множество первопричин для развития.

• Физическая работа, связанная с поднятием руки.
• Усиленные спортивные тренировки, связанные с бросками или ударами.
• Нейропатия подлопаточного нерва.
• Надрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча.
• Грыжа позвоночника С3-С5.
• Остеофиты в плече.
• Врожденные патологии строения акромиона.
• Травмы плеча.

Симптомы

Опытный доктор по некоторым признакам может заподозрить импиджмент-синдром, но для окончательной установки диагноза потребуется провести ряд исследований. Главные симптомы этого заболевания: тупая болезненность в плече и невозможность нормально двигать рукой. Интенсивность болей зависит от стадии болезни. Сначала болезненность носит ноющий характер, она усиливается при поднятии руки. Болит не только днем, но и в ночное время.

Максимальный уровень болезненности при отведении плеча на 70-120°. При большем угле отведения боль исчезает. В дальнейшем подвижность плеча постепенно уменьшается. При опускании руки появляются щелкающие звуки. На последних стадиях болезни рука совсем не поднимается. Иногда отмечается мышечная слабость в руке, что бывает последствием травмы вращательной манжетки.

Виды

Разделение разновидностей импиджмент-синдрома всего два: первичный и вторичный.

• Первичный инпиджмент-синдром – раздражение мышц плеча из-за травм, остеофитов, врожденных деформаций.
• Вторичный импиджмент-синдром – развивается при сужении акромиального пространства после разрыва связок или другой травме, при хроническом бурсите.

При данном заболевании важно не пропустить первые симптомы поражения тканей плеча. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Тяжелая форма болезни приводит к потере функции больного плеча. На первой стадии возникают отеки тканей и внутренние кровоизлияния, которые лечатся консервативными способами. Воспаление провоцирует развитие тендинита и фиброзных тканей – это вторая стадия не проходит без операционного вмешательства. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма с разрывом вращающей манжеты или сухожилия, разрастается костная шпора, что делает движение рукой практически невозможным. Терапия длительная и не всегда успешная.

Диагностика

Диагностирует импиджмент-синдром плечевого сустава травматолог-ортопед. После подробного опроса пациента проводится клинический осмотр с использованием специальных нагрузочных тестов. Рентген в этом случае малоинформативен, поскольку показывает только состояние костной ткани, а мышцы и сухожилия на снимке не видны. По рентгену обнаруживаются кальцинаты и остеофиты, что позволяет заподозрить повреждение ротаторной манжеты.

Компьютерная томография точно оценивает состояние кости. Магнитно-резонансная томография помогает оценить мягкотканые образования, выявить частичные разрывы, признаки воспалительного процесса и прочие дефекты. МРТ – максимально информативный метод диагностики импиджмент-синдрома.

Импиджмент-синдром плечевого сустава часто развивается у спортсменов и людей, регулярно поднимающих руки в силу профессиональных обязанностей. Травмы плеча вызывают развитие этого синдрома. Симптомы – болезненность и невозможность нормальной функции руки. Лечение преимущественно консервативное, современная медицина использует метод ударно-волновой терапии. В крайних случаях показана хирургическая операция. Для диагностики используется МРТ, КТ и рентгенография. Лечение у травматолога-ортопеда длительное, с положительным прогнозом, если обратиться за медицинской помощью своевременно.

Лечение

Начальное течение заболевания предполагает консервативное лечение. Следует исключить нагрузки, провоцирующие боль. Отличные результаты показывает физиотерапевтическое лечение, подбор противовоспалительных и гормональных препаратов в субакромиальную зону. Если такое лечение не помогает, сохраняется болезненность и ограниченность движений, то показана операция с проколами кожи (артроскопия). В ходе оперативного вмешательства делается резекция и коррекция костных разрастаний.

Продолжительность реабилитации после операции занимает около месяца. Первые 7 дней после операции пациент пользуется косыночным ортезом. Швы снимаются через две недели после операции. Программа лечения подбирается под каждого пациента, обращаться к доктору следует после первых симптомов, болезненности. В прошлом основными способами лечения были: вытяжение позвоночника, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, медикаментозные способы. На сегодня все чаще используется ударно-волновая терапия.

Лечение ударно волновой терапией

На начальных стадиях болезни лучше не обращаться к оперативному вмешательству, предпочтительней лечение ударно-волновой терапией (УВТ). При помощи ударно-волновой терапии лечатся мышцы, кости, хрящи, сухожилия. Метод показан при лечении спортивных травм, что позволяет спортсменам быстрее восстановиться без ущерба для функциональных способностей руки и плеча. Методика основана на действии акустических волн инфразвуковой частоты на пораженные ткани.

• Под воздействием волн разрушаются кальцинаты и соли в костях.
• Усиливается ток крови в мелких сосудах.
• Проходят воспалительные процессы.
• Нормализуется метаболизм.
• Терапия волнами обладает эффектом обезболивания, способствует восстановлению подвижности плеча благодаря нормализации работы связок, костей, мышц и сухожилий.
• УВТ запускает в организме процессы регенерации клеток.
• В мышцах разрастаются новые капилляры, питая поврежденные сухожилия и хрящи.
• Устраняются мышечные спазмы.

Большинство эффектов достигаются уже после первой процедуры.

Преимущества ударно волновой терапии перед прочими методиками лечения.

• Безопасность в смысле отсутствия побочных эффектов.
• Большая эффективность.
• Процедура короткая, один раз в неделю.
• Быстро пропадает отечность, проходит боль, плечо становится подвижным.
• Эффект от процедуры длительный – около года после одного лечебного курса.
• Позволяет отказаться от использования медицинских препаратов.

Показания к проведению УВТ.

• Болезненность суставов.
• Боли и спазмы мышц.
• Травмы плеча.
• Ограниченная подвижность в плечевой области.
• Реабилитация после травм.

Проведение процедуры не предполагает специальной подготовки пациента. Врач настраивает аппарат на конкретного больного. На кожу в больном месте наносится специализированный гель, затем прикладывается датчик, посылающий несколько тысяч импульсов за сеанс. Никаких новых болей пациент в ходе процедуры не испытывает. Эффективность метода составляет до 95% – после леченого курса болезненность и отеки проходят, удается избежать запланированной операции.