Лечение ран и ожогов при помощи УВТ

Метод ударно-волновой терапии (УВТ) вошел в практику лечения ран и ожогов сравнительно недавно. Это связано с тем, что до относительно недавнего времени было недостаточно клинических исследований в этой области. Более того, многие врачи скептически относились к перспективам такого лечения, а оборудование 15-20-летней давности было далеко от совершенства. Однако сегодня все изменилось, и сегодня метод УВТ активно используется не только при лечении ран и ожогов, но и в обычной косметологии.

К примеру, в Берлине, в Центре выраженных ожогов и пластической хирургии, успешно прошло исследование метода УВТ на группе больных с поверхностными ожогами второй степени и их давностью не более суток. В сравнении с контрольной группой скорость заживления ожоговых ран у пациентов, к которым однократно был применен метод УВТ, увеличилась почти на 25% и составила 12,5 дней вместо 9,5.

Были открыты и доказаны несколько лечебных эффектов УВТ, среди них стимуляции:

• фосфолипазы клеточной мембраны, которая обеспечивает ее проницаемость;
• протеазы, фермента расщепляющего базальную мембрану (тонкий бесклеточный слой) внутри кровеносного сосуда, что необходимо для перемещения эндотелиальных клеток (выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) в смежные ткани;
• оксида азота, который увеличивает внутренний размер капилляров;
• факторов роста эндотелия и фибробластов (VEGF, BMP´s, OP´s), что в совокупности приводит к образованию новых капилляров в области раны или ожога;
• лимфотока и кровоснабжения;
• репаративного эффекта, то есть ускоренного заживления тканей, а также другие лечебные эффекты.

Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андоров Э.Т.

Различные исследования показали, что метод УВТ может применяться без учета возраста и площади раны. Как правило, лечение составляет от 3 до 12 сеансов с интервалом от 3 до 7 дней с достижением результата полного заживления от 31% (Wang et al., 2007) до 76% (Zoech, 2009) случаев. Согласно исследованиям площадь раны уменьшается через три недели в 2-3 раза у пациентов в возрасте 58-65 лет. Полное излечение незаживающих ран обычно происходит в диапазоне на 40-80 день лечения со средним общим количеством сеансов – 6-8 процедур.

Показания и ограничения к применению метода УВТ

У метода ударно-волновой терапии существуют как показания, так и противопоказания. К показаниям метода относятся:

• Ожоги и раны до 3-ей степени глубины (не доходящие до суставов и костей);
• Травматические повреждения кожи;
• Послеоперационные раны;
• Диабетические язвы стопы;
• Артериальные и венозные язвы;
• Пролежни;
• Раны, незаживающие в течение 1,5 месяцев.

Существуют также и ограничения к применению метода УВТ. К ним относятся некротические раны, то есть раны, имеющие очаги отмерших клеток, которые следует тщательно удалять, глубокие раны с обнажением суставов и костей, а также инфицированные раны. Они предварительно должны быть тщательно обработаны антибактериальными препаратами и не находиться в острой стадии, в противном случае существует риск переноса инфекции в здоровые ткани, что может привести к сепсису.