Перелом голени

Перелом голени один из самых частых переломов, его частота достигают более 10% от общего количества переломов. Лечебная тактика в период восстановления определяется исходя из степени и сложности перелома. Важным условием выздоровления пациента и быстрого сращивания костей является своевременное обращение к врачу, а также полное следование врачебным предписаниям.

В большинстве случаев повреждение голени происходит в момент аварии, в процессе занятий спортивной деятельностью и при падении с высокого уровня. При этом пациенты отмечают болевой синдром острого характера, появление отёчности, кровоизлияние в области сустава, изменение положения голени и ограничение подвижности.

При тяжелых открытых переломах присутствует риск проникновения болезнетворных микроорганизмов во внутренние органы и развитие полиорганной недостаточности. Именно поэтому больному рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» предусмотрена возможность выполнения рентгенологического исследования. При необходимости мы выполняем оперативное вмешательство. Однако приоритетным направлением деятельности является проведение ударно-волновой терапии. Процедура осуществляется под контролем физиотерапевтов со стажем более 15 лет на инновационной швейцарской аппаратуре в комфортной обстановке. Посредством данной инновационной методики удается добиться быстрого восстановления костных структур без затрагивания мягких тканей, купировать воспалительный процесс и снять болевой синдром.

УВТ выполняется в комплексе с медикаментозной терапией и другими физиотерапевтическими процедурами. Наши опытные специалисты обеспечивают контроль глубины воздействия, регулируют интенсивность и четко определяют область лечения.

Общие сведения про перелом голени

Речь идет об одновременном поражении малоберцовой и большеберцовой костей. Данное состояние сопровождается болевым синдромом, деформацией голени, утратой способности опираться на конечность и гиперподвижностью сустава. Диагностическим методом при травмировании голеностопного сустава является рентгенография. Если имеет место внутренний перелом голени, дополнительно может потребоваться МРТ или КТ.

В рамках лечебного процесса производится сопоставление отломков, после чего больному накладывают гипс или выполняют скелетное вытяжение. Чтобы зафиксировать отломки, выполняется оперативное вмешательство с использованием пластин из титанового материала или винтов. Также специалисты прибегают к помощи компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Частые причины переломов голени

Как правило, травмирование голени происходит во время ДТП, при осуществлении спортивной деятельности, при падении с высокого уровня, а также при занятиях фигурным катанием и горнолыжным спортом.

Нередко перелом голени характеризуется повреждением сразу нескольких костных структур, например:

• В случае ДТП возможно нарушение целостности средней части большеберцовой кости, что нередко сопровождается травмированием верхней части малоберцовой кости;
• Падение с большого уровня может спровоцировать повреждение нижней части большеберцовой кости и наружной лодыжки.

Важно понимать, что избежать осложнений можно только в случае своевременного обращения в медицинское учреждение и выполнения оперативного вмешательства.

Какие бывают виды перелома голени

Существует несколько типов переломов в зависимости от вида повреждения:

1. Открытый перелом голени. В этом случае имеет место нарушение целостности кожи. При наличии подобного повреждения пораженная зона вступает в контакт с внешней средой.
2. Закрытый перелом голени. Речь идет о частичном или полном повреждении костных структур. При этом не нарушается целостность кожных покровов.
3. Перелом голени со смещением. Происходит сдвиг отломков кости по отношению к своей оси. Этот перелом считается сложным, поскольку процесс срастания занимает значительный период времени.
4. Без смещения. В этом случае не происходит сдвиг кости и осколков.

Перелом нижней, средней и верхней частей голени

Травмирование может возникать в следующих частях голени:

• В нижней (лодыжка);
• В средней (диафиз);
• В верхней (проксимальная область).

Перелом верхней трети костей голени: симптомы

1. Болевой синдром значительной интенсивности. 
2. Появление отёка.
3. Кровоизлияние в области колена (гематома). 
4. Отклонение положения голени от естественного. 
5. Ограничение двигательной функции сустава.

В случае травмирования средней части голени нарушается целостность 1-2 берцовых костей. Если у пациента возник перелом голени в этой области, он отмечает следующие симптомы: болевой синдром острого характера, небольшая отечность, деформация сустава, синюшность кожных покровов. При этом у человека сохраняется способность опираться на конечность, но необходимость в использовании гипса все же присутствует.

Повреждение лодыжек сопровождается смещением отломков, нарушением целостности связок, вывихом стопы. В этой ситуации пациент утрачивает способность опираться на конечность, а если имеет место вывих – такая возможность отсутствует полностью.

Перелом голени со смещением и без смещения

Если имеет место травмирование голени со смещением, изменяется расположение отломков по отношению друг к другу. При этом отмечается следующая симптоматика:

• Изменяются размеры поврежденной конечности;
• Двигательная активность голеностопного сустава осуществляется в нехарактерном направлении;
• Отломки могут повредить кожу и мягкие ткани;
• Болевые ощущения повышенной интенсивности;
• Двигательная способность ограничивается.

Если речь идет о повреждении кости, которая не изменяет своего положения, можно судить о переломе без смещения.

Особенности открытого и закрытого перелома голени

При закрытой травме невозможно увидеть кость. При этом появляется синюшность, которая охватывает большую зону на конечности. Также при таких повреждениях наблюдается отечность в области пораженного участка.

Если речь идет о открытом переломе голени, пациент может видеть поврежденную кость. Это обусловлено тем, что острые части пораженных костей выступают за границы кожных покровов и нарушают их целостность. Наиболее тяжёлым считается открытый перелом голени со смещением. Нередко он сопровождается болевым шоком. Также присутствует риск проникновения болезнетворных бактерий, что может спровоцировать поражение всех органов и систем, а без эффективной терапии – привести к полиорганной недостаточности. Часто открытые переломы сопровождаются значительным кровотечением.

Признаки которые говорят что у вас перелом голени

Судить о том, что у человека произошел перелом костей голени, можно по болевому синдрому острого характера, который нарастает при надавливании на ногу. Во время двигательной активности неприятные ощущения могут иррадиировать в область коленного сустава и выше. Как правило, причиной подобного дискомфорта является травмирование мягких тканей. Устранить болезненность не удается даже при иммобилизации конечности. Единственным способом купирования болевых проявлений является помощь квалифицированного специалиста;

Вторичным признаком повреждения сустава считается нарастающая отёчность. Она проявляется в первые несколько часов после травмирования конечности. В свою очередь, отечность вызывает нарушение кровообращения из-за стеноза артерии. Более того, отёк может спровоцировать повреждение мягких тканей, раздражение и нарастание болевого синдрома;

После появления отёка в области повреждения формируется гематома, что связано с травмированием близлежащих сосудов и костных структур. В свою очередь, гематома способствует усилению болевых ощущений и нарастанию отёчности. Именно поэтому врач уделяет внимание фиксации конечности и остановке кровотечения;

Деформация нижней конечности и отсутствие возможности опереться на ногу. Переломы становятся заметными непосредственности после травмирования;

Характерный треск и хруст отломков в зоне повреждения.  Также судить о переломе можно по неправильным движениям в конечности или патологической подвижности в голеностопном суставе. Это обусловлено появлением сильного болевого синдрома, что заставляет пациента беречь ногу.

Все вышеуказанные признаки рассматриваются в совокупности: чем большее число симптомов обнаружено, тем больше шансов, что имеет место перелом.

Диагностика при переломе

Конечно, врач может сделать заключение о том, что у пациента перелом большеберцовой кости голени, только на основе визуального осмотра. Однако, чтобы исключить наличие других повреждений, необходимо дополнительно пройти рентгенографию.

В свою очередь, узнать о том, есть ли вдавление костных структур, можно по результатам КТ. Кроме того, дополнительные способы диагностики позволяют исключить «перелом пилона». При подобном травмировании таранная кость бьет по большеберцовой.

При ошибочной постановке диагноза и отсутствии лечебных мероприятий, присутствует вероятность длительного отсутствия двигательной активности в конечности.

В нашем медицинском центре КТ выполняется на современной аппаратуре, что позволяет минимизировать вредное лучевое воздействие на организм пациента и, одновременно, получить высокоточные, информативные снимки.

Оказание первой медицинской помощи

Важным моментом, оказывающим влияние на лечебную тактику, является своевременно оказанная помощь. В первую очередь больному необходимо купировать болевой синдром и ограничить подвижность конечности с целью транспортировки.

Как правило, первую помощь оказывают в месте происшествия, до приезда врачей скорой помощи.

Первая помощь при открытом переломе голени

Чтобы избежать негативных последствий, в первую очередь необходимо зафиксировать травмированную конечность. Для этой цели при переломе голени используют специальный жгут и производят наложение шины. Далее осуществляют обработку кожных покровов антисептическими средствами и дают пациенту анальгетики.

Также при подобных травмах необходимо исследовать конечность на наличие инородных тел. Важно помнить, что любые самостоятельно попытки вправления костей могут привести к тяжелым осложнениям. Подобную работу доверяют профессиональным врачам-травматологам, которые владеют навыками проведения анестезии.

Первая помощь при закрытом переломе голени

Если у пациента закрытый перелом нижней трети голени, первоочередной мерой считается соблюдение спокойствия. Далее врачу необходимо выполнять следующий алгоритм действий:

• Помочь пациенту принять комфортное положение. При этом необходимо исключить любой контакт с поврежденной конечностью;
• Рекомендуется освободить сустав от обуви и одежды, поскольку отёчность со временем будет нарастать, и важно заблаговременно предотвратить сдавливание тканей;
• Дать больному анальгетики или наложить на травмированную ногу лед. Это позволит устранить болезненность и отёчность.

Наложение шины при переломе голени

Выполняется при помощи специальных шин. Их можно изготовить самостоятельно из любого материала, который позволит надежно зафиксировать конечность.

Далее мы детально рассмотрим, как правильно наложить шину при переломе голени:

• Шина накладывается не только на пораженный участок, но и на близлежащие суставы. Это способствует их обездвиживанию и позволяет предотвратить передачу колебаний на поврежденную конечность;
• При повреждении мягких тканей, прежде чем использовать шину, пациенту накладывают тугую антисептическую повязку;
• Травмированную конечность необходимо правильно расположить. Это позволить минимизировать вероятность повреждения близлежащих тканей, нервов и сосудов;
• Наложение шины производится на одежду, на участках контакта с отломками делают подкладку из мягкой ткани;
• Перемещение пациента необходимо осуществлять на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков.

Важно понимать, что любой перелом костей голени сопряжен с опасностью для организма пациента, поэтому важно своевременно его доставить в медицинское учреждение.

Лечение перелома голени

Учитывая серьезный характер повреждения голени, следует понимать, что устранением подобных состояний должен заниматься только квалифицированный специалист. Любая попытка самолечения чревата опасными для жизни осложнениями, вплоть до утраты трудоспособности.

Лечение при переломе колени назначает лечащий специалист. Нужно как можно скорее обратится к врачу и четко следовать всем его предписаниям.

Прогноз и профилактика при переломе

Прогноз делают в зависимости от типа повреждения, возрастной категорий и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, пациент должен своевременно обратиться к врачу и четко соблюдать все его предписания.

Если речь идет о поражении большеберцовой кости, чаще всего это сопровождается смещением отломков и длительным процессом сращивания. Как правило, переломы диафиза голени хорошо поддаются фиксации как при оперативном вмешательстве, так и при консервативной терапии. Более сложно проходит восстановление после повреждения опорной площадки и нижней части голени. При множественных повреждениях костей на обеих конечностях исход спрогнозировать сложно.

Реабилитация если у вас был перелом голени

Восстановление после перелома голени – важный период для каждого пациента, от которого зависит возможность полного выздоровления и возвращения подвижности поврежденной конечности. Именно поэтому после завершения лечебных процедур пациент должен придерживаться следующих правил:

• Показатель нагрузки на конечность должен составлять 25% с возможностю её постепенного наращивания. При болевом синдроме повышенной интенсивности нагрузку снижают;
• До полного сращивания костей пациенту не рекомендуется передвигаться без опоры, делать сгибы ногой и прыгать. Увеличение нагрузки должно происходить под строгим контролем хирурга;
• При сохранении отёчности больному следует использовать компрессионный трикотаж;
• Реабилитация после перелома голени охватывает и занятия на аппаратах активно-пассивной механотерапии, которые способствуют разработке суставов;
• Перемещение больного должно осуществлять с внешней опорой и оптимальной нагрузкой. После чего он переходит на трость;
• Далее от трости отказываются и делают попытки самостоятельного перемещения. При этом пациенту рекомендуется выполнять упражнения ЛФК и носить специальные стельки, предотвращающие хромоту;
• Возвращение к привычным нагрузкам допускается через 3–3,5 месяца после повреждения голени, но занятия спортивной деятельностью можно начинать лишь через 7 месяцев после травмирования конечности.

В клинике «Здоровье Плюс» наряду с медикаментозным лечением, ЛФК и использованием шин применяется инновационный метод – УВТ. Благодаря ему удается быстро устранить болевые ощущения, увеличить объем движений в суставах, уменьшить очаг воспаления, нормализовать кровообращение и ускорить обменные процессы.