Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава: современные методы восстановления

Травмы голеностопного сустава занимают одно из первых мест среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Растяжение связок голеностопного сустава — это состояние, при котором происходит частичный надрыв волокон без нарушения анатомической целостности. Более серьезным повреждением является разрыв связок голеностопного сустава, требующий длительного восстановления и часто хирургического вмешательства.

Услуга	Цена, руб.
Консультация по лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) Акция!	Бесплатно
Процедура лечения от 4-х анатомических зон (за одну зону)	2 100
Процедура лечения пяточной шпоры	1 800
Процедура лечения пяточной шпоры (единовременно 2 пятки)	3 400
Процедура лечение области стопы (снять боль в стопе методом УВТ)	2 300
Процедура лечения артроза суставов (коленный, тазобедренный)	2 300
Процедура лечения грыжи диска	2 300
Процедура лечения боли в спине	2 300
Процедура лечения боли в пояснице	2 300
Процедура лечения боли в шее	2 300
Процедура лечения спортивных травм	2 300
Процедура лечения целлюлита (1 зона)	2 300
Процедура лечения ущемления седалищного нерва (ишиас)	2 300
Процедура лечения посттравматического состояния	2 300
Процедура лечения рубцов (послеоперационных, послеожоговых)	2 300
*Цены на услуги в разных филиалах (в Аннино и на ВДНХ) могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте стоимость у администратора выбранной клиники.

Связки голеностопного сустава выполняют ключевую функцию — обеспечивают стабильность сочленения, ограничивая чрезмерные движения в стороны и предотвращая подвывихи. Однако при резком подворачивании стопы происходит перенапряжение связок голеностопного, что может привести к их повреждению. Основные симптомы повреждения связок включают боль в области сустава, отек, кровоизлияние (гематому), ограничение подвижности. При полном разрыве наблюдается нестабильность сустава, невозможность опереться на ногу. Диагностика проводится с помощью рентгенографии для исключения перелома, а также УЗИ или МРТ для оценки состояния мягких тканей.

Дельтовидная связка голеностопного сустава — это мощный связочный комплекс, расположенный на внутренней стороне голеностопа. Ее повреждение встречается реже, чем травма латеральных связок, но требует особого внимания, так как приводит к более выраженной нестабильности. Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава часто сочетается с переломом лодыжки и требует хирургической коррекции.

Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения. При растяжении легкой степени назначают покой, холод, эластичную компрессию и возвышенное положение конечности. В реабилитационный период применяется физиотерапия, включающая УВТ, которая ускоряет восстановление связок и уменьшает болевой синдром. Ударно-волновая терапия стимулирует регенерацию тканей и улучшает микроциркуляцию, что способствует более быстрому возвращению к активной жизни.

При полном разрыве связок показано хирургическое вмешательство — сшивание поврежденных волокон или их пластика с использованием аутотрансплантата. Раннее начало лечения и соблюдение рекомендаций врача позволяют полностью восстановить функцию сустава и избежать хронической нестабильности. В медцентре «Здоровье Плюс» по адресу: Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 (5 мин. от м. Аннино) мы проводим комплексную диагностику и лечение повреждений связок голеностопного сустава с использованием современных методов — от консервативной терапии до высокотехнологичных операций.

Голеностопные связки

Сустав голеностопа удерживается сетью соединительнотканных тяжей — голеностопными связками. Они надежно скрепляют кости голени и стопы, не позволяя суставу смещаться в стороны. Каждый пучок волокон имеет свое предназначение и анатомическое расположение.

Особое место занимают латеральные связки голеностопного сустава, находящиеся с наружной стороны лодыжки. Этот комплекс состоит из трех отдельных связок: передней и задней таранно-малоберцовых, а также пяточно-малоберцовой. Именно эти волокна чаще всего страдают при резком подворачивании стопы внутрь, что составляет основную массу бытовых и спортивных травм.

Статистика говорит, что повреждение связок голеностопного сустава фиксируется у 15–21% обратившихся с травмами опорно-двигательного аппарата, а у спортсменов встречаемость достигает 40%. Время, необходимое для полного заживления, зависит от степени разрыва. При легкой травме (I степень) на восстановление уходит около 1–2 недель, при средней тяжести (II степень) — 3–4 недели, при полном отрыве (III степень) — до нескольких месяцев. У 40% пациентов, перенесших повторные растяжения, впоследствии формируется хроническая нестабильность сустава.

Симптомы растяжения связок

Заподозрить травму связок голеностопа можно по ряду характерных проявлений. Ключевые признаки повреждения связок голеностопного сустава — это боль в проекции наружной лодыжки, нарастающий отек и затруднение движений в суставе. Болезненность усиливается, если попытаться опереться на поврежденную ногу или надавить на область травмы.

При частичном разрыве связок голеностопного сустава (II степень) боль умеренная, отек значительный, движения ограничены. Возможно появление кровоподтека. При полном отрыве волокон (III степень) боль резкая, отек быстро нарастает, сустав становится нестабильным, опора на ногу невозможна.

Что делать при повреждении связок голеностопного сустава:

• Обеспечить ноге покой, приложить холод на 15–20 минут.
• Зафиксировать сустав эластичным бинтом или легким бандажом.
• Обязательно обратиться к травматологу для проведения рентгена, УЗИ или МРТ, чтобы исключить перелом костей. Своевременная диагностика и начало лечения помогают избежать перехода травмы в хроническую форму с развитием артроза.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

1. Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
2. Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
3. Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечения голеностопного сустава при разрыве, воспалении, растяжении

Тактика терапии при травме связок определяется характером и масштабом повреждения.

При незначительном растяжении связок голеностопного сустава (I–II степени) помощь начинают с базовых мер: покой, холод, давящая повязка и приподнятое положение ноги. В дальнейшем подключают физиопроцедуры, среди которых эффективна ударно-волновая терапия, электрофорез и лечебная физкультура. Восстановление обычно укладывается в срок от 2 до 6 недель.

При полном разрыве связок голеностопного сустава (III степень) переходят к более серьезным методам. Сустав иммобилизуют гипсовой или полимерной повязкой на 3–4 недели. Если консервативная терапия не дает результата и сохраняется нестабильность, прибегают к хирургической коррекции — пластике связочного аппарата.

Если развивается воспаление связок голеностопного сустава, лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (местно и внутрь), физиотерапию и временное ограничение нагрузки. На полное купирование воспаления обычно уходит 2–3 месяца.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

• Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
• Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также  лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность.

Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки. В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

1. Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
2. Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
3. В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

• Интенсивность повреждений;
• Способность тканей к регенерации;
• Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани.

Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы. Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

• Исчезают гематомы;
• Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
• Улучшается кровоток;
• Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

Ортез и бандаж при растяжении

Чтобы ускорить выздоровление после травмы голеностопа, врачи часто рекомендуют использовать специальные фиксаторы. Ортез на голеностопный сустав при растяжении связок — это изделие с жесткими вставками, которое ограничивает движения в суставе, защищая поврежденные волокна от излишнего натяжения. Такие конструкции назначают при травмах средней и высокой степени тяжести, а также в восстановительном периоде после снятия гипсовой повязки. Они дают возможность постепенно наращивать активность без риска повторного срыва.

Более легким вариантом фиксации выступает бандаж на голеностопный сустав при растяжении. Это эластичный чехол, который сдавливает мягкие ткани, улучшает отток крови и лимфы, помогая бороться с припухлостью. Такие бандажи предпочтительны при незначительных растяжениях (первая степень) либо на заключительном этапе терапии. Они не мешают обычным движениям и позволяют человеку быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Выбор между жестким ортезом и мягким бандажом всегда делает травматолог с учетом тяжести повреждения. Обе разновидности должны точно подходить по размеру, чтобы обеспечивать достаточную поддержку и не нарушать кровообращение.

ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

• Следует избегать полного покоя в течение продолжительного периода времени;
• Необходимо исключить повышенные нагрузки на сустав.

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

• Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
• Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
• Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
• Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
• Стараться поддерживать вес в норме;
• Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Сколько заживает растяжение голеностопной связки

Пациенты, получившие растяжение, неизбежно задаются вопросом: растяжение связок голеностопного сустава сколько проходит? Длительность реабилитации зависит от того, насколько серьезно пострадали волокна.

Если травма легкая (I степень), острые симптомы стихают в течение 5–7 дней, а полное восстановление занимает около 2 недель. При средней тяжести повреждения (II степень, частичный надрыв) на выздоровление уходит 3–6 недель, причем опираться на ногу можно примерно через 1–2 недели после травмы.

Тяжелые случаи (III степень, полный отрыв связок) требуют гораздо больше времени — лечение и реабилитация могут занять до 3 месяцев и более. В особо сложных ситуациях, когда затронуты сразу несколько структур, сроки восстановления могут растянуться до 2–3 лет. Ключевое условие успешного исхода — своевременное обращение к врачу, правильная иммобилизация и последовательное выполнение реабилитационных мероприятий, что в разы сокращает период нетрудоспособности.

5 популярных вопросов о лечении связок голеностопа