Люмбаго с ишиасом: как победить коварную болезнь

Люмбаго с ишиасом — это сочетание двух взаимосвязанных патологических состояний: острой боли в поясничном отделе позвоночника и поражения седалищного нерва. В клинической практике данное состояние чаще фигурирует под термином люмбоишиалгия и представляет собой один из самых распространенных диагнозов у пациентов среднего возраста, особенно тех, кто проводит большую часть времени в сидячем положении.

Услуга	Цена, руб.
Консультация по лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) Акция!	Бесплатно
Процедура лечения более 4-х анатомических зон (за одну зону)	2 100
Процедура лечения артроза суставов (коленный, тазобедренный)	2 300
Процедура лечения ахиллодинии	2 300
Процедура лечения остеохондроза (шейный, грудной, пояснично-кресцовый отдел) 1 зона	2 300
Процедура лечения радикулита	2 300
Процедура лечения болезни Пейрони	2 500
Процедура лечения ущемления седалищного нерва (ишиас)	2 300
Процедура лечения подагры	2 300
Процедура лечения контрактуры дюпюитрена	2 300
Процедура лечения эпикондилита	2 300
Процедура лечения тендинита тендиноза	2 300
*Цены на услуги в разных филиалах (в Аннино и на ВДНХ) могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте стоимость у администратора выбранной клиники.

Механизм развития боли люмбаго с ишиасом, патология пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего причиной становятся дегенеративные изменения межпозвонковых дисков — их выпячивание или разрыв (грыжа). В ответ на повреждение возникает спазм мышц, который еще больше сдавливает нервные структуры. В этом состоянии происходит защемление седалищного нерва, который начинается в поясничном сплетении и спускается вниз по задней поверхности ноги.

Роль грушевидной мышцы. Отдельной причиной болевого синдрома, имитирующего люмбаго с ишиасом, является синдром грушевидной мышцы. Эта небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодичной области, при спазме или гипертонусе может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль, сходную с ишиасом. Диагностика синдрома грушевидной мышцы требует специальных мануальных тестов, которые позволяют отличить эту патологию от корешковой компрессии на уровне позвоночника.

Симптоматика и диагностика: при воспалении седалищного нерва и его сдавлении пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице, иррадиирующую в ягодицу и ногу. Характер боли может быть разным: от ноющей до «простреливающей», иногда сопровождающейся жжением или онемением в ноге. Диагностика люмбаго с ишиасом включает осмотр невролога, оценку мышечной силы и чувствительности, проведение функциональных проб (например, симптом Ласега).

Терапия люмбаго с ишиасом должна быть комплексной и учитывать причину. В остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма и витамины группы В для восстановления нервной ткани. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В медцентре «Здоровье Плюс» по адресу: Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 (5 мин. от м. Аннино) вам помогут подобрать индивидуальную программу лечения и восстановления.

Описание люмбаго с ишиасом

Что такое люмбаго с ишиасом простыми словами — это состояние, при котором острая боль в пояснице сочетается с болью, отдающей в ногу. Простыми словами, это когда «прострел» в спине сопровождается неприятными ощущениями по всей ноге — от ягодицы до стопы.

В основе лежит корешковый синдром — сдавление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего страдают корешки L4–L5 и L5–S1, которые формируют седалищный нерв. Причиной может быть межпозвонковая грыжа, остеохондроз или стеноз позвоночного канала.

Люмбаго с ишиасом причины разнообразны: резкий подъем тяжести, переохлаждение, длительное сидение в неудобной позе, травма спины. К факторам риска относят малоподвижный образ жизни, избыточный вес и возрастные изменения позвоночника. Диагностика проводится врачом-неврологом на основании осмотра, функциональных проб и данных МРТ.

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

• острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
• хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

• односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
• двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

• вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
• дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
• спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
• невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
• ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
• миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
• вызванную патологиями органов брюшины;
• причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
• идиопатическую – причину определить не удается.

Причины патологии

Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.

Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:

• травмирование области спины;
• корешковый синдром;
• хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз, остеопороз, спондилит, сколиоз, протрузия);
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночного столба;
• инфекции, поражающие нервные стволы;
• воспаление мускулатуры спины;
• воспалительные процессы в кровеносных сосудах крестца;
• патологии тазобедренного сустава;
• болезни органов брюшной полости;
• продолжительное нахождение в сидячем положении;
• неудачные инъекции в эпидуральную полость;
• послеоперационные осложнения.

Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:

• переохлаждение организма;
• продолжительное нахождение в неудобной позе;
• длительная работа за компьютером;
• неправильное выполнение упражнений во время занятий спортом;
• усиленные физические нагрузки;
• постоянные работы в огороде (иногда люмбоишиалгию именуют болезнью дачников);
• нарушение осанки;
• дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом;
• лишний вес;
• частые стрессовые ситуации;
• депрессии;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Симптомы Люмбаго с ишиасом

Боль в пояснице отдаёт в ногу — это главный симптом люмбаго с ишиасом. Боль может быть острой, «простреливающей» или ноющей, усиливаться при ходьбе, кашле и наклонах. Часто она распространяется по задней поверхности бедра и голени, достигая стопы.

Прострел в пояснице возникает внезапно, часто после физической нагрузки или неловкого движения. Это резкая, иногда невыносимая боль, которая заставляет человека застыть в одном положении и не даёт разогнуться.

Неврит седалищного нерва проявляется не только болью, но и чувством онемения, покалывания или жжения в ноге. Возможна слабость в мышцах стопы или голени, затруднение при ходьбе на пятках или носках.

Боль в ягодице отдаёт в ногу — типичный признак сдавления седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы или в позвоночном канале. Боль усиливается при длительном сидении на твёрдой поверхности, чихании или смехе. Также может снижаться чувствительность кожи по ходу нерва.

Диагностика

Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.

Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• денситометрию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания;
• анализ на онкомаркеры (при подозрении на наличие опухоли).

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает прием:

• противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
• анальгетиков – избавляют от боли;
• миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
• сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
• диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
• антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
• витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами. Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия. После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.

Комплексный подход

При комплексной терапии применяют:

• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
• лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Лечение люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии должно начинаться с диагностики и устранения причины. В остром периоде показан покой, исключение нагрузок и приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, мелоксикам). Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, толперизон). При сильной боли — блокады с анестетиками и кортикостероидами.

Люмбаго с ишиасом лечение в подостром периоде включает физиотерапию: УВТ, магнитотерапию, электрофорез с лекарствами. Люмбаго с ишиасом ЛФК направлена на укрепление мышц спины и пресса, восстановление подвижности и создание мышечного корсета. Упражнения подбираются индивидуально, выполняются после стихания острой боли.

Люмбаго с ишиасом препараты для внутреннего и местного применения дополняются витаминами группы В, улучшающими нервную проводимость, и хондропротекторами для защиты суставов. При затяжном течении могут назначаться антидепрессанты и противосудорожные препараты для купирования хронической боли.

Как долго лечится люмбаго с ишиасом

Как долго лечится люмбаго с ишиасом зависит от причины, степени сдавления нерва и своевременности обращения. При остром корешковом синдроме, вызванном грыжей диска, улучшение наступает в течение 2–4 недель, а полное восстановление занимает 2–3 месяца.

Люмбаго с ишиасом клинические рекомендации (EAU, 2022) подчёркивают важность раннего начала терапии. При неэффективности консервативного лечения в течение 6 недель рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Сколько лечится люмбаго с ишиасом при синдроме грушевидной мышцы? При правильной диагностике и лечении (УВТ, блокады, ЛФК) улучшение наступает через 1–2 недели, а полное исчезновение симптомов — через 4–6 недель. Хронические случаи с повторяющимися обострениями могут требовать длительного наблюдения.

Лечение люмбаго с ишиасом методом УВТ

Лечение люмбаго с ишиасом методом УВТ — один из эффективных неинвазивных методов в реабилитационный период. Ударно-волновая терапия улучшает микроциркуляцию, снимает мышечный спазм и способствует регенерации тканей. Особенно эффективна УВТ при синдроме грушевидной мышцы и при хроническом болевом синдроме.

В медцентре «Здоровье Плюс» г. Москва ЮАО (Бутово, Бирюлево, Чертаново) улица Академика Янгеля процедуры УВТ проводятся на сертифицированном оборудовании. Курс лечения составляет 5–7 сеансов с интервалом 5–7 дней. Процедура безболезненна и хорошо переносится пациентами.

При своевременном обращении УВТ помогает избежать хирургического вмешательства и вернуть подвижность без боли. Запишитесь на консультацию в «Здоровье Плюс» для подбора индивидуального протокола лечения.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:

• рационально питаться;
• почаще двигаться;
• заниматься спортом;
• выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины и растягивающие мышцы;
• при физической работе использовать принципы биомеханики;
• соизмерять нагрузки с возможностями организма;
• бороться с лишним весом;
• своевременно лечить болезни позвоночника, сосудов и пищеварительной системы;
• не переохлаждаться.

Ответы на самые популярные вопросы